附件1
2024年上海市高中阶段学校市级优秀体育学生资格确认报名表
学生所在区: 上海市青浦区 毕业学校: 青浦区教师进修学院附属中学 学生报名号: 241810190016
姓名 |
郑永哲 |
性别 |
男 |
身高 |
176M |
体重 |
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出生日期 |
2009年03 月 01 日 |
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训练项目 |
击剑 |
专项 |
佩剑 |
是否已在国家体育总局注册 |
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注册号 |
20090301M201702251252 |
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家庭地址 |
上海市青浦区公园东路1688弄18号502室 |
电话 |
15900899808 |
邮编 |
201700 |
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报考学校 |
上海洋泾中学 |
身份证号 |
350481200903010514 |
上海学籍号 |
3101181019220200116 |
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个人特点 运动经历 |
爱好广泛,性格开朗,在学习上、戏剧、主持、古诗词、配音等等都获得过奖项,立志成为肩上有担当,心中有使命的好青年。 2016年开始学击剑并持续至今,近4年的获奖:2020年青浦区青少年击剑锦标赛U12第二名,2021年上海市击剑冠军赛U12个人第三名,2021年上海市青少年击剑锦标赛个人第三名,2021年上海市中小学生击剑锦标赛初中A组个人第三名,2023年中国击剑协会认证A级赛南京站U14男佩团体第五名,2023年中国击剑协会认证B级赛湖南公开赛U14男子团体第一名。学校里的运动会多项体育项目获得第一名。 |
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主要 比赛 成绩 |
竞赛名称 |
时间 |
地点 |
取得成绩(名次) |
证明人或推荐人 |
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2021年上海市中小学生击剑锦标赛 |
2022年1月9日 |
上海建平香梅中学 |
初中A组佩剑男子个人赛第三名 |
吴晓军
年 月 日 |
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2021年上海市青少年击剑锦标赛 |
2021年10月23日 |
杨浦体育馆 |
男佩D组个人第三名 |
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毕业学校 意见 |
已公示5个工作日,同意该生报名。
签字(盖章): 年 月 日 |
招生学校 意见 |
已公示5个工作日,同意该生通过资格确认。
签字(盖章): 年 月 日 |
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区青少年体育工作 联席会议办公室(体教融合办公室)意见 |
签字(盖章): 年 月 日 |
市青少年体育工作 联席会议办公室意见 |
签字(盖章): 年 月 日 |
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注:本表一式六份,由市、区教育、体育行政部门、区招考机构、招生学校各留一份。比赛成绩证明须另附页。
若报考两所学校,须填写两张报名表。